La bilirrubina es un pigmento de color amarillo, que podemos encontrar en el sistema sanguíneo, y que nace como parte del envejecimiento de los glóbulos rojos (1). Este se desarrolla en la bilis y es secretado en el hígado; este es el proceso correcto que deben tener las grasas para ser ingeridas. Como parte final del trayecto, es expulsado a través de las heces fecales.
Un aumento de esta sustancia en la sangre, indica problemas importantes en el hígado. Pueden ser enfermedades como cirrosis, anemia y la ictericia, esta última un problema que tienen normalmente los recién nacidos, sobre todo aquellos que han nacido prematuramente (2). Dichos problemas hepáticos, pueden ser los causantes de la elevación de la bilirrubina.
Bilirrubina. Foto por julien Tromeur. Unsplash.
Los niveles de la sustancia los podemos medir a través de un análisis de sangre (1). Dichos niveles pueden indicarnos diferentes enfermedades, que algunas veces pueden ser hereditarias. El proceso de pigmentación inicia en la sangre y se dirige directamente al hígado. Luego se elimina por medio de la orina y la porción de bilirrubina que el cuerpo necesita, se queda almacenada en la bilis.
| Características principales | |
|---|---|
| Tipo de célula | Pigmento biliar |
| Clase | Eritocritos débiles y en su etapa final |
| Sistema | Sistema sanguíneo |
| Función | Antioxidante celular y digestión correcta de las grasas |
| Nombre en latín | Bilis (secreción) |
| Nombre en inglés | Bilirrubin |
¿Cuál es la función de la bilirrubina en nuestra sangre?
Cuando los glóbulos rojos del sistema sanguíneo empiezan a descomponerse o a debilitarse, deben ser expulsados de la sangre (1). Es en este proceso que se forma la bilirrubina, sustancia de color amarillo que se encuentra en la bilis. Esta trabaja para digerir de manera más rápida y eficaz los alimentos que se consumen a diario, pero de manera más especial, hace su trabajo con las grasas ingeridas (3).
Esta sustancia la eliminamos gracias al buen funcionamiento del hígado, cuando esta parte vital del organismo tiene problemas o está dañado, se nota especialmente en el aumento de bilirrubina que se retiene, ya que al no ser eliminada de la sangre pasa de estar en el hígado a expandirse por todo el torrente sanguíneo (4).
Síntomas de los problemas con la bilirrubina
Si presentamos síntomas como los siguientes es probable que estemos teniendo cambios en los valores de bilirrubina que recorren nuestra sangre, por lo cual será necesario realizar una prueba sanguínea para comprobarlo. Síntomas:
- Cambios de color en la orina, visiblemente más oscura
- Ojos y piel de color amarillo
- Fatiga y vómito
- Cansancio e inflamación en la parte abdominal
En caso de presentar cualquier síntoma, es importante consultar con un médico especialista a través de un cuadro médico como el de asisa (5).
¿Cuáles serían los niveles normales de bilirrubina en la sangre?
| Valores | |
|---|---|
| Valores normales en bilirrubina conjugada | 0 a 0.3 mg/dL |
| Valores normales en bilirrubina directa e indirecta | 0.3 a 1.9 mg/dL |
Histología de la bilirrubina
Como hemos dicho, es una biomolécula que se hace presente al eliminar a los eritocritos del torrente sanguíneo. Esos glóbulo rojos son liberados debido una la membrana celular que se abre, es decir que hace el proceso de fagocitosis (4). Esto se realiza en la médula ósea y el hígado. Tiene una masa molar de 584,66 g/mol y su fórmula molecular es C33H36N4O6.
Existen dos tipos de bilirrubina; la indirecta o conjugada es la que daña directamente los riñones, y la directa e indirecta, daña la bilis. Pero cuando estas dos se juntan es un problema mayor para los riñones. Para conocer los valores y el funcionamiento de la bilirrubina, es necesario realizar una prueba sanguínea que nos demuestre la cantidad exacta de esta sustancia, que corre por nuestra sangre (1).
¿Cómo es el análisis de sangre para conocer los valores de bilirrubina?
El examen para conocer los valores de la bilirrubina, se hace de forma intravenosa, es decir que se adquiere una muestra de sangre para su posterior análisis. Este tipo de test se recomienda cuando se tienen síntomas de fatiga, mareos, ojos amarillentos y cualquier irregularidad con el hígado (1).
Los problemas en los riñones son muy comunes en personas que beben mucho alcohol, por lo cual también es recomendado para aquellos que tienen problemas de alcoholismo o una cirrosis diagnosticada (4). Es definitiva, este examen se debe realizar para descartar o conocer cualquier tipo de enfermedad hepática.
Proceso del test
Para realizar esta prueba sanguínea se recomienda llevar una receta médica que avale la realización del examen, aunque no es exclusivo. Puedes acercarte a cualquier clínica médica y pedir la prueba. Es una examen de sangre normal, llamado también prueba de bilirrubina total, que no tiene mayor dolor que el de el pinchazo a la hora ingresar la jeringa. Ese mismo día puedes recibir la respuesta y realizar tus actividades diarias con total normalidad (5).
¿Qué nos puede mostrar la prueba?
Con esta prueba podremos conocer el funcionamiento del hígado, además de identificar enfermedades que están dañando el funcionamiento del organismo. Entre las enfermedades que podemos reconocer a partir de un descontrol en valores de bilirrubina, tenemos: hepatitis, cálculos biliares y la ictericia (6).
Significado de valores elevados
Es importante mantener los niveles, de esta manera aseguramos la buena salud y funcionamiento del hígado. Pero cuando los número se disparan, es porque el hígado ha producido ictericia y esta trastorna el proceso sanguíneo. Esto es bastante común en los recién nacidos y se debe a que el hígado del bebé no se ha desarrollado completamente (7).
Cuando esta elevación de la sustancia se da en adultos, es necesario tomar rápidamente cartas en el asunto; empezar una dieta balanceada, hidratarse y evitar el consumo de alcohol, pues no queremos que el hígado sufra más daños o se deteriore. Un aumento en los niveles puede ocasionar enfermedades como:
- Hepatitis
- Cirrosis (8)
- Vesícula biliar
- Septicemia
- Anemia de célula falciformes
- Diferentes tipos de cáncer, sobre todo en el área del hígado (9)
- Colecistitis
Significado de la disminución de valores
En un hemograma podemos verificar los niveles de bilirrubina, lo más común no es que los niveles estén por debajo de lo recomendado, pero no debemos descuidar esos números. Esto es un anuncio de que el funcionamiento sanguíneo no está procesando bien las proteínas y nutrientes (10).
Usualmente, la disminución de este pigmento no tiene síntomas y se debe al inicio o aviso de otra enfermedad. Los cambios corporales, suelen ser:
- Problemas respiratorios
- Dolores de cabeza intensos
- Debilidad o fatiga
- Inflamación en diferentes partes de cuerpo
- Pérdida del equilibrio
Referencias:
- Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2011). Tratado de Fisiología Médica (12ª ed.). Barcelona: Elsevier.
- Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2015). Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional (9ª ed.). Barcelona: Elsevier.
- Nelson, D. L., & Cox, M. M. (2017). Principios de Bioquímica de Lehninger (7ª ed.). Barcelona: Omega.
- Fauci, A. S., Braunwald, E., & Kasper, D. L. (2012). Harrison. Principios de Medicina Interna (18ª ed.). Madrid: McGraw-Hill.
- Lazo, M., Parker, M. I., & Peyton, D. H. (2016). Principios de Farmacología Médica (3ª ed.). Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins.
- Chalasani, N., & Younossi, Z. (2018). The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology, 67(1), 328-357.
- American Academy of Pediatrics. (2004). Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics, 114(1), 297-316.
- Feldman, M., Friedman, L. S., & Brandt, L. J. (2015). Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease: pathophysiology, diagnosis, management. Elsevier Health Sciences.
- Ferlay, J., Soerjomataram, I., Dikshit, R., Eser, S., Mathers, C., Rebelo, M., … & Bray, F. (2015). Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. International journal of cancer, 136(5), E359-E386.
- Green, R., & Datta Mitra, A. (2017). Megaloblastic anemias: nutritional and other causes. Medical Clinics, 101(2), 297-317.
Preguntas y respuestas
1. ¿Qué significa la elevada bilirrubina en adultos?
Cuando en una prueba sanguínea comprobamos que un adulto tienen bilirrubina alta o ictericia, es importante acudir a un médico para que realice las pruebas pertinentes y detectar de dónde viene el aumento de la sustancia, ya sea por problemas hepáticos como el hígado graso o la cirrosis.
2. ¿Qué podemos decir de la expresión “se me sube la bilirrubina”?
Cuando comprobamos que los niveles de bilirrubina con mayores a 2,5 mg/dl, podemos detectar problemas importantes en el hígado. Esta anomalía se conoce como ictericia, y también puede indicar enfermedades hepáticas como la cirrosis, vesícula biliar y hasta diferentes tipos de cáncer.
3. ¿Cuáles son los valores adecuados de bilirrubina?
La bilirrubina es un pigmento natural de la sangre, le da color a la heces fecales y ayuda a procesar las grasas. Los valores que se recomienda tener en el sistema sanguíneo son; en la bilirrubina directa o conjugada 0.3 mg/dL y en la bilirrubina total entre 0.3 a 1.9 mg/dL.
4. ¿Cuáles son los tipos de bilirrubina que existen?
Tenemos dos tipos de bilirrubina; la conjugada y la directa. La primera se refiere a la bilirrubina que es insoluble, la que aún no ha pasado por el hígado y no tiene que ser desechada. La directa se refiere a la bilirrubina que ya es soluble y pasa directamente a la bilis.
5. ¿Existe el síndrome de bilirrubina alta?
Sí, se conoce como síndrome de Gilbert. Es un problema hereditario en el que se disparan los niveles de bilirrubina en la sangre. Es un problema asintomático, pero se puede observar una leve ictericia cuando se tiene estrés, insomnio, fatiga o se hace algún sobre esfuerzo.
Vídeo sobre Bilirrubina
Vídeo sobre Bilirrubina, Causas Y Formas De Controlarla
Vídeo de Bilirrubina Alta
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Componentes importantes de la sangre
El sistema sanguíneo está manejado por varias células, pigmentos, enzimas y glóbulos que ayudan al funcionamiento del sistema inmunitario. La ayuda de estos componentes es importante y debemos cuidar los valores para disfrutar de buena salud.
La hemoglobina es un pigmento que le brinda oxígeno al sistema sanguíneo, es necesario conocer los valores, en el siguiente enlace toda la información: https://www.hemoglobina.top.
Entre los glóbulos tenemos a los basofilos, que son parte de los glóbulos blancos, ellos se encargan de darnos defensas contra infecciones, tener basófilos altos, puede indicar que estamos expuestos a dichas infecciones.
La mejor forma de desecho que tiene el metabolismo, es a través del ácido úrico, por eso, conocer del ácido úrico síntomas, es esencial para cuidar los número en la sangre.
La importancia de los glóbulos
Los números y tamaños de los glóbulos rojos y glóbulos blancos determinan el buen funcionamiento del sistema sanguíneo, si por ejemplo, tenemos una deficiencia de glóbulos blancos, tendremos leucopenia; y esto nos dará problemas con el sistema inmunitario. Para más información sobre el tema, accede a la web: http://www.leucopenia.info
Cuando el problema es con los glóbulos rojos y su volumen, podremos percibir problemas con los hematocritos, ellos se encargan de la coagulación de la sangre y evitar morir por desangramiento.
El fosfato o sales, son la cantidad de sales en la sangre, es importante verlo a través de un hemograma. Con ello podremos evitar problemas con la urea.
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