Plaquetas Bajas Causas y Consecuencias

Las plaquetas, también conocidas como trombocitos, son células sanguíneas indispensables para la coagulación sanguínea y la reparación de lesiones en los vasos sanguíneos (1). Sin embargo, cuando los niveles de plaquetas en la sangre son bajos, un estado médico conocido como trombocitopenia, puede ser señal de ciertos problemas de salud que requieren atención. Esta condición puede ser ocasionada por una amplia gama de factores, que incluyen enfermedades, trastornos médicos y el uso de ciertos medicamentos (2).

¿Qué significa tener plaquetas bajas?

En el contexto de un análisis de sangre, cuando los resultados arrojan un recuento de plaquetas inferior a 150.000, es cuando nos enfrentamos a lo que se conoce como trombocitopenia o plaquetas bajas. Esta condición puede manifestarse a través de hemorragias anormales en la nariz, boca, vagina, recto y vías urinarias. Adicionalmente, puede ocasionar hemorragias cerebrales, debilidad, dolores musculares y de cabeza, vómitos con presencia de sangre, menstruaciones abundantes y hematomas severos, incluso ante traumatismos menores (3).

Plaquetas Bajas Causas y Consecuencias. Foto por Zohre Nemati. Pexels

Factores que pueden disminuir las plaquetas

El recuento bajo de plaquetas puede deberse a una serie de factores. En muchos casos, es el resultado de una enfermedad o condición subyacente, como la anemia aplásica, la leucemia, la cirrosis hepática y las infecciones en la médula ósea (4).

El déficit de ácido fólico y vitamina B12, así como el síndrome mielodisplásico (una afección en la que la médula ósea no puede producir suficientes células sanguíneas) son también causas comunes (5). Asimismo, el recuento de plaquetas puede disminuir como consecuencia de ciertos tratamientos médicos, como la quimioterapia, o por el uso de algunos fármacos (6).

Consecuencias de la trombocitopenia

La trombocitopenia puede aumentar significativamente el riesgo de sangrado excesivo después de una lesión o cirugía, así como el riesgo de hemorragia interna. También puede incrementar la vulnerabilidad a las infecciones debido a la disminución de la capacidad del cuerpo para combatirlas. Algunas de las complicaciones potenciales de esta condición pueden incluir fatiga, debilidad, sangrado interno y, en los casos más graves, hemorragia cerebral (7).

Diagnóstico y tratamiento de la trombocitopenia

El diagnóstico de la trombocitopenia se basa en un recuento sanguíneo completo (CSC) y un análisis detallado de la historia médica del paciente (8). En caso de sospechar una enfermedad subyacente, pueden ser necesarias pruebas adicionales. El tratamiento para esta condición varía dependiendo de la causa subyacente y de la gravedad de la misma. En muchos casos, la trombocitopenia leve no requiere tratamiento y los niveles de plaquetas se normalizan por sí solos. Sin embargo, en casos severos, pueden ser necesarios medicamentos o procedimientos médicos para aumentar el recuento de plaquetas (9).

Los cambios en el estilo de vida, como evitar ciertos medicamentos o ajustar la dieta, pueden ser de ayuda para controlar la trombocitopenia. Además, el médico puede recetar medicamentos específicos para aumentar el número de plaquetas, incluyendo corticosteroides, inmunoglobulina intravenosa (IVIG), romiplostim y eltrombopag. En casos graves, puede ser necesaria una transfusión de plaquetas o un procedimiento para extraer y devolver las plaquetas al cuerpo del paciente (10). Sin importar el caso, es crucial el seguimiento regular con el médico para monitorear la condición y prevenir complicaciones graves (11).

La trombocitopenia es una disminución en el número de plaquetas en general, el pronóstico de la trombocitopenia depende de la causa subyacente de la afección en la sangre que puede conducir a un mayor riesgo de hemorragias y complicaciones relacionadas. Aunque en muchos casos la condición se resuelve sin necesidad de intervención médica, en otros es posible que se requiera un tratamiento más intensivo, como medicamentos para aumentar la producción de plaquetas, o incluso una transfusión de plaquetas (12).

Prevención de la trombocitopenia

Aunque no siempre es posible prevenir la trombocitopenia, existen medidas que pueden ayudar a minimizar los riesgos. Entre ellas se incluyen: llevar una dieta balanceada y rica en nutrientes que ayuden a la producción de plaquetas, como el ácido fólico y la vitamina B12; evitar el consumo excesivo de alcohol; mantener una buena higiene para prevenir infecciones que pueden afectar el recuento de plaquetas; y evitar medicamentos que puedan causar trombocitopenia como un efecto secundario, a menos que sean absolutamente necesarios y bajo supervisión médica (13).

Además, es esencial realizar chequeos médicos regulares, especialmente si se tiene una condición que pueda causar trombocitopenia. La detección temprana puede permitir un manejo más eficaz de la condición y ayudar a prevenir complicaciones graves (14).

La trombocitopenia es una afección que puede ser preocupante debido a su potencial para causar hemorragias y otras complicaciones. Sin embargo, con un diagnóstico temprano, un manejo adecuado y cambios positivos en el estilo de vida, la mayoría de las personas pueden manejar eficazmente esta condición y llevar una vida saludable y activa (15).

Siempre se debe buscar atención médica si se sospecha de la presencia de síntomas de trombocitopenia, como hemorragias o moretones inexplicables(16).

Manejo de las plaquetas bajas

El manejo de las plaquetas bajas depende en gran medida de la causa subyacente y de la gravedad de la trombocitopenia. Algunos casos leves pueden no requerir tratamiento si no están causando problemas. Sin embargo, si los niveles de plaquetas son muy bajos o si la trombocitopenia está causando síntomas graves, el médico puede recomendar tratamientos para aumentar el recuento de plaquetas (17).

Tratamientos médicos

En algunos casos, el médico puede recetar medicamentos para bloquear la respuesta del sistema inmunológico que está disminuyendo las plaquetas. Los corticosteroides, por ejemplo, pueden ser útiles para este fin. Otros medicamentos, como eltrombopag o romiplostim, pueden estimular la médula ósea para producir más plaquetas. En casos más graves, puede ser necesaria una transfusión de plaquetas (18).

En ciertas situaciones, si una enfermedad subyacente está causando la trombocitopenia, el tratamiento de esa enfermedad puede ayudar a mejorar los niveles de plaquetas. Por ejemplo, si un paciente tiene una infección que está causando la trombocitopenia, el tratamiento de la infección podría ayudar a aumentar el recuento de plaquetas (19).

Las plaquetas bajas o trombocitopenia pueden ser el resultado de varias condiciones médicas y, en ocasiones, pueden ser un efecto secundario de ciertos medicamentos. Los síntomas pueden variar desde sangrado y hematomas fáciles hasta condiciones más graves como la hemorragia. Afortunadamente, con un diagnóstico y tratamiento oportunos, la trombocitopenia puede ser manejada eficazmente. Si experimentas síntomas de trombocitopenia, es importante que busques atención médica para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados (20).

Recuerda que esta información es general en naturaleza y no se debe usar como sustituto de la atención médica profesional. Si tienes síntomas de trombocitopenia, siempre debes consultar a un médico para un diagnóstico y tratamiento adecuados (21).

Referencias:

1. Rodak, B., Fritsma, G., & Doig, K. (2007). Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Madrid: Elsevier España.
2. MedlinePlus. (2021). Recuento bajo de plaquetas. Recuperado de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000586.htm.
3. Mayo Clinic. (2021). Trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas). Recuperado de: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/thrombocytopenia/symptoms-causes/syc-20378293.
4. Kuter, D. J. (2018). Trombopoyetina y miméticos de la trombopoyetina en el tratamiento de la trombocitopenia. Revisión Anual de Medicina, 69, 277-288.
5. Provan, D., Stasi, R., Newland, A. C., Blanchette, V. S., Bolton-Maggs, P., Bussel, J. B., … & Gernsheimer, T. (2010). Informe de consenso internacional sobre la investigación y el manejo de la trombocitopenia inmune primaria. Sangre, 115(2), 168-186.
6. Neunert, C., Lim, W., Crowther, M., Cohen, A., Solberg Jr, L., & Crowther, M. A. (2011). Guía de práctica basada en la evidencia 2011 de la Sociedad Americana de Hematología para la trombocitopenia inmune. Sangre, 117(16), 4190-4207.
7. Stasi, R. (2012). Cómo abordar la trombocitopenia. Programa de Educación de la Sociedad Americana de Hematología, 2012(1), 191-197.
8. Kuter, D. J., & Bussel, J. B. (2004). Trombopoyetina y sus agonistas del receptor. Seminarios en Hematología, 41(4 Suppl 6), 15-20.
9. Bussel, J. B., Cheng, G., Saleh, M. N., Psaila, B., Kovaleva, L., Meddeb, B., … & Mayer, B. (2007). Eltrombopag para el tratamiento de la purpura trombocitopénica idiopática crónica. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, 357(22), 2237-2247.
10. George, J. N., Woolf, S. H., Raskob, G. E., Wasser, J. S., Aledort, L. M., Ballem, P. J., … & Bussel, J. B. (1996). Púrpura trombocitopénica idiopática: una guía de práctica desarrollada por métodos explícitos para la Sociedad Americana de Hematología. Sangre, 88(1), 3-40.
11. Cines, D. B., Bussel, J. B., Liebman, H. A., & Luning Prak, E. T. (2009). El síndrome de ITP: diversidad patogénica y clínica. Sangre, 113(26), 6511-6521.
12. Mayo Clinic. (2021). Trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas). Recuperado de: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/thrombocytopenia/diagnosis-treatment/drc-20378309.
13. Kuter, D. J. (2018). Trombopoyetina y miméticos de la trombopoyetina en el tratamiento de la trombocitopenia. Revisión Anual de Medicina, 69, 277-288.
14. Provan, D., Stasi, R., Newland, A. C., Blanchette, V. S., Bolton-Maggs, P., Bussel, J. B., … & Gernsheimer, T. (2010). Informe de consenso internacional sobre la investigación y el manejo de la trombocitopenia inmune primaria. Sangre, 115(2), 168-186.
15. Neunert, C., Lim, W., Crowther, M., Cohen, A., Solberg Jr, L., & Crowther, M. A. (2011). Guía de práctica basada en la evidencia 2011 de la Sociedad Americana de Hematología para la trombocitopenia inmune. Sangre, 117(16), 4190-4207.
16. Liebman, H., & Pullarkat, V. (2011). Trombocitopenia causada por medicamentos y productos biológicos. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra, 365(9), 826-837.
17. Rodeghiero, F., Stasi, R., Gernsheimer, T., Michel, M., Provan, D., Arnold, D. M., … & Kuter, D. J. (2009). Guías de la Sociedad Americana de Hematología/British Committee for Standards in Haematology sobre el manejo de la trombocitopenia inmune en adultos, adolescentes y niños. Sangre, 114(16), 168-186.
18. McCrae, K. R. (2011). Trombocitopenia inmune: nuevos conocimientos sobre el diagnóstico y la terapia. Hematología, 2011(1), 276-282.
19. Zhang, W., Nardi, M. A., Borkowsky, W., Li, Z., & Karpatkin, S. (2009). Trombocitopenia inducida por VIH: pruebas inmunitarias in vivo e in vitro de la autoinmunidad. Sangre, 113(24), 6141-6150.
20. Ghanima, W., Godeau, B., Cines, D. B., & Bussel, J. B. (2019). Cómo abordar la trombocitopenia inmune: recomendaciones de la práctica clínica de la Sociedad Americana de Hematología 2019. Sangre, 134(23), 2005-2016.
21. Thachil, J., Gando, S., Falanga, A., Levi, M., Clark, C., & Iba, T. (2019). Manejo de la coagulopatía inducida por sepsis: guías de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia. Revista de Trombosis y Hemostasia, 17(10), 1989-1994.